FORMULARIO DIAGNOSTICO
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1) NOMBRE Y APELLIDOS
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2) TELÉFONO
3) INSTAGRAM
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4) FECHA DE NACIMIENTO
*
5) DIRECCIÓN
PREGUNTAS PARA SU DIAGNOSTICOS
*
6) ¿SU CUERO CABELLUDO ES?
Ninguno
Seco
Graso
*
7) SU CUERO CABELLUDO PRESENTA:
Ninguno
Caspa
Seborrea
Picor
Sensibilidad
Caida
Caida Severa
Escamoso
Resequedad
Alergia
Alguna Condición Capilar Especial o Medicación Antes o Actualmente
Ninguno
*
8) ¿SU HEBRA O CABELLO ES?
Ninguno
Grueso
Fino
Mixto
*
9) SU CABELLO ES TENDENCIA EN TODA LA HEBRA:
Ninguno
Liso
Ondulado
Encrespado
Afro-Liso
Afro-Rizado
Ninguno
*
10) SU CABELLO ES TENDENCIA EN HEBRA DE RAIZ A MEDIO:
Ninguno
Liso
Ondulado
Encrespado
Afro-Liso
Afro-Rizado
Ninguno
*
11) SU CABELLO ES TENDENCIA EN HEBRA DE MEDIO A PUNTA:
Ninguno
Liso
Ondulado
Encrespado
Afro-Liso
Afro-Rizado
Ninguno
*
12) VOLUMEN DE CABELLO
Ninguno
Escaso
Medio
Abundante
*
13) ¿SU HEBRA DE CABELLO PRESENTA ALGUNA DE ESTAS CONDICIONES?
Ninguno
Frizz
Opaco
Fragil
Dañado
Quebradizo
Poroso
Puntas Abiertas
Enredadizo
Chicloso
Brillo
Suave
Saludable
*
14) LONGITUD DEL CABELLO
*
15) SU CABELLO ESTÁ
Ninguno
Natural
Teñido
Decolorado
Mechas o Similar
Balayage
Aliset
Cirugia Capilar
*
16) SU CABELLO ALGUNA VEZ HA SUFRIDO ALGUNO DE ESTOS PROCESOS
Teñido
Decolorado
Mechas o Similar
Balayage
Aliset
Cirugia Capilar
*
21) USTED SE LAVA SU CABELLO CADA:
2 Dias
3 Dias
4 Dias
5 Dias
6 Dias
7 Dias
Diariamente
*
22) ¿CUANTAS VECES SE HACE EL BLOWER A LA SEMANA?
1 Veces
2 Veces
3 Veces
4 Veces
5 Veces
Eventualmente
Diariamente
Ninguna
*
23) ¿CUANTAS VECES SE HACE PLANCHA A LA SEMANA?
1 Veces
2 Veces
3 Veces
4 Veces
5 Veces
Eventualmente
Diariamente
Ninguna
*
24) USTED ESTA EMBARAZADA O AMAMANTANDO
Embarazo
Amamantando
*
25) USTED USA ALGUNA DE ESTAS LINEAS DEL MANTENIMIENTO EN CASA
Ybera
Insigth
Alfapart
Olaplex
Otros
26) SI SU RESPUESTA ANTERIOR FUE "OTROS" INDIQUE CUALES
*
27) ¿CUANTAS VECES HACE EJERCICIOS A LA SEMANA?
1 Veces
2 Veces
3 Veces
4 Veces
5 Veces
Eventualmente
Diariamente
Ninguna
*
1) ¿DESEA CONTROLAR ALGUN ASPECTO DE SU CUERO CABELLUDO?
Si
No
*
2) SI SU RESPUESTA EN NO POR FAVOR OMITIR ESTA PREGUNTA, DE LO CONTRARIO SELECCIONES LAS SIGUIENTES OPCIONES:
Caspa
Seborrea
Picor
Sensibilidad
Caida
Caida Severa
Escamoso
Resequedad
Alergia
Alguna Condición Capilar Especial o Medicación Antes o Actualmente
*
3) ¿COMO DESEA EL LOOK DE SU CABELLO?
Liso
Ondulado
Encrespado
Afro-Liso
Afro-Rizado
Liso Raiz a Medio / Ondulado medio a punta
*
4) ¿COMO LE GUSTARIA EL VOLUMEN DE SU CABELLO?
Mantener su estado actual
Aumentar el Volumen
Disminuir el Volumen
*
5) SOBRE SU HEBRA DE CABELLO INDIQUE CUÁLES CONDICIONES DESEARIA MEJORAR POR ORDEN DE PRIORIDAD
Frizz
Opaco
Fragil
Dañado
Quebradizo
Poroso
Puntas Abiertas
Enredadizo
Chicloso
Brillo
Suave
Saludable
*
6) DESEARIA MANTENER SU CABELLO:
Natural
Teñido
Decolorado
Mechas o Similar
Balayage
Aliset
Cirugia Capilar
*
7) ¿QUE DESEARIA REALIZARSE EN SU CABELLO?
Algun tratamiento de reconstrucción, tratamiento de hidratación o alisado
Discovery (Alisado Progresivo)
Discovery (Hidratación de Risos)
Fashion (Alisado Progresivo)
Black diva (Activacion de Rizos)
Black diva (Alisado Semipermanente)
Botulinica (Rejuvenecedor e Hidratación Profunda)
Genoma (Reconstrucción)
Alisado Insight
*
8) ¿EN LOS PROXIMOS 30 DIAS TE GUSTARIA APLICARTE ALGUNA TECNICA DE COLOR?
Color con Tinte
Mechas o Similares
Balayage
Matizar
Ningunas
*
9) SI DESEARIAS APLICARTE COLOR CON TINTE, INDICAR SI ES:
En cabello completo, manteniendo color base actual
En cabello completo, cambiando color base actual
Retoque de color en raiz
Retoque de medios a puntas
Ninguna
*
10) SI DESEARIAS APLICARTE TÉCNICAS DE MECHAS O SIMILAR, INDICAR SI ES:
En cabello completo, manteniendo color base actual
En cabello completo, cambiando color base actual
Aplicar corrección en técnica ya aplicada
Matizar técnica existente y crear nuevas con decoloraciones
Matizar técnica existente y crear nuevas con tinte
Matizador normal existente
Ninguna
*
11) DESEARIAS APLICARTE TÉCNICAS DE BALAYAGE, CON ALGUNAS DE ESTAS OPCIONES:
En cabello completo, manteniendo color base actual
En cabello completo, cambiando color base actual
Aplicar corrección en técnica ya aplicada
Matizar técnica existente y crear nuevas con decoloraciones
Matizar técnica existente y crear nuevas con tinte
Matizador normal existente
Ninguna
*
12) OTRAS EXPECTATIVA
ANEXO
Por Favor Cargue solo imagen.
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Adjuntar Foto(s) Actual
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Adjuntar Foto(s) Espectativa
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